Проблема, волнующая многих

Медсанчасть: вопросы и ответы

12 ноября состоялась встреча представителей администрации ОИЯИ и ОКП с начальником МСЧ-9 В.И.Перелыгиным и руководителем страховой компании МАКС А.С.Чистовым. Вопросы, на которые отвечал В.И.Перелыгин, были заранее подготовлены ОКП и кадровой службой Института. Обсуждались и другие проблемы, касающиеся охраны здоровья сотрудников ОИЯИ.

Укрепление ресурсной базы МСЧ-9

В течение пяти лет, предшествующих 2011 году, из федерального бюджета не выделялись средства на приобретение нового и восстановление старого медицинского оборудования МСЧ-9. По программе ОМС затраты на оборудование не предусмотрены. В 2012 году по государственной программе "Модернизация здравоохранения" МСЧ-9 выделили 74 млн рублей на оборудование. Медсанчасть провела большую и сложную работу по закупкам оборудования в соответствии с федеральным законом N94-ФЗ и уложилась в требуемые сроки.

Основные виды оборудования, закупленного по программе:

• Компьютерный томограф фирмы "Сименс" стоимостью 30,5 млн рублей. За полгода МСЧ-9 провела торги, техническую экспертизу помещений, подготовила проект для размещения томографа, согласовала проект ремонта с фирмой "Сименс", провела ремонт, реализовала приемку помещений фирмой "Сименс". По стандарту требуется два года для установки томографа. ОИЯИ взял на себя оплату проектно-изыскательских работ и ремонта помещений для размещения томографа. Большую помощь в этом оказал В.В.Катрасев. Отличие томографа, который прибрела МСЧ-9, от томографа, приобретенного ДГБ, заключается в количестве снимаемых срезов: 16 срезов в ДГБ и 64 среза в МСЧ-9. МСЧ-9 приобрела томограф с наилучшими параметрами для практической медицины из существующих в мире. Сейчас он уже запущен в эксплуатацию. Затрачено 300 тысяч рублей на обучение специалистов, в том числе в фирме "Сименс". Обследование на томографе проводится по медицинским показаниям, по желанию пациента обследование платное.
• Несколько рентгеновских установок, в том числе рентгеновская установка (Италия) в операционной позволяет получить изображение без затрат времени на проявление фотопленки, тем самым максимально сократив время операции.
• Полное обновление диагностической лаборатории, в том числе автоматическими анализаторами.
• Операционный стол, 2 наркозно-дыхательных аппарата, дефибрилятор, 2 шприцевых насоса, аппарат для диффузии крови, 2 хирургических электроотсоса, аппарат для коагуляции сосудов во время операции, бактерицидные облучатели, которые могут использоваться во время операции.
• В стоматологическое отделение поставлено пять современных установок (кабинетов).
• В кабинет окулиста приобретены: авторефлектометр, бесконтактный тонометр, щелевая лампа, офтальмоскоп, автопериметр (ручной), термокоагулятор, стерилизатор.
• Инструментально-приборная база медсанчасти пополнилась также пятью 6-12 канальными электрокардиографами, которые поставлены в каждое отделение; тремя аппаратами УЗИ взамен выведенного из эксплуатации (один работает в режиме 3D) и другим оборудованием.

На средства ОИЯИ и частично сотрудников Института был закуплен автоматический анализатор NS-Plus для диагностики рака прямой кишки. Стоимость анализатора 3 млн рублей и 3 млн рублей - расходные материалы. Проведено обследование сотрудников, принявших участие в акции по покупке анализатора. У ряда сотрудников было выявлено отклонение от нормы. Дополнительное их обследование подтвердило наличие различных хронических заболеваний, которые необходимо лечить. У семи человек выявлена предрасположенность к онкологическому заболеванию. После получения не совсем положительного результата анализа сотрудник приглашается на обследование. Если результат анализа ярко выраженный отрицательный, то сотрудник приглашается на срочное обследование. Рак 1-й и 2-й стадии излечим полностью.

К сожалению, не все сотрудники Института принимали участие в сборе средств на покупку дорогого оборудования, а из принимавших участие в акции прошли обследование не все, имеющие на это право. Расходные материалы для проведения анализа имеют ограниченный срок годности (февраль 2014 г.). Принято решение предоставить возможность сотрудникам ОИЯИ по их желанию пройти обследование на анализаторе. Для сотрудников, не принимавших участие в акции, это будет разовое обследование. Участники акции будут обследоваться ежегодно. Соответствующие письма направлены в подразделения Института.

Подготовлено помещение для отделения профосмотров и проведен его ремонт. Оплату ремонта, произвел Институт. Затраты составляют 7,5 млн рублей. Покупкой мебели и оборудования из внебюджетных средств занималась МСЧ N9. Отделение профосмотров создано впервые в России.

Персонал

Количество врачей в 2009 году составило 92 человека, среднего медицинского персонала 220 человек, в 2013 году, соответственно, - 99 и 225. Найти высококвалифицированного специалиста можно, однако привлечь на работу в МСЧ-9 не удается из-за отсутствия жилья.

Заработная плата выплачивается согласно положению об оплате труда. Средняя зарплата врачей: в 2009 году - 19 000 руб., 2013 - 32 000 руб.; средний медперсонал: 2009 - 14 000 руб., 2013 - 26 000 руб.

Оклады у федеральных работников здравоохранения низкие (5,5 тысячи руб.). Выплачиваются доплаты за категорию, стаж, интенсивность труда, качество труда, компенсационные выплаты за вредность. Заработная плата сильно дифференцирована. При наличии жалобы, которая связана с негативными для пациента последствиями, виновные лишаются надбавки за качество. Жалоба должна быть обоснована, ее рассматривает специальная комиссия.

Эффективность деятельности МСЧ-9

Все показатели деятельности МСЧ-9 существенно выше нормативов, определенных "Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2013 год". Ранняя диагностика онкологии, согласно территориальной программе, должна быть не хуже 51,5% в 2013 году, 54% в 2014. В МСЧ-9 в 2009 - 53%, 2010 - 60%, 2011 - 67%, 2012 - 64,5%, 2013 - 68% (9 месяцев). По Московской области 43,5%, по городу 50%. Показатели МСЧ-9 существенно выше, потому что здесь начали работать в этом направлении раньше, чем появилась государственная программа на 6 лет. Так же в настоящее время по инфарктам и инсультам МСЧ-9 работает с опережением и на результат, и эта деятельность высоко оценивается руководством ФМБА.

Доступность и качество медицинской помощи

Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в медицинских учреждениях Москвы за счет федерального бюджета. В 2012 году помощь оказана 33 пациентам, в 2013 - 78. Клинические больницы N6 (ФМБЦ), N83 (ФНКЦ), N85, N86 и N119 оказывают такую помощь. ФМБА оказывает медицинскую помощь на порядок лучше, чем другие медучреждения. Есть соглашение между ОИЯИ и МСЧ-9 по оказанию дополнительных услуг к программе ОМС.

Бесплатные путевки в санатории по направлению МСЧ-9 получили в 2011 году 37 человек, в 2012 - 42, в 2013 - 44.

Все лекарственные препараты - в наличии, согласно перечням программы ОМС. В МСЧ-9 дополнили этот перечень лучшими препаратами, не предусмотренными программой. Иногда для спасения жизни пациентов приходится применять такие препараты, за которые приходится потом платить, что вызывает жалобы пациентов. Например, препарат по остановке внутреннего кровотечения стоит 6 тыс. руб. и не входит в программу ОМС, но его применение спасает жизнь пациента без операции.

Не хватает специалистов - окулиста и эндокринолога. Причина та же - отсутствие жилья. Администрация города в последние годы до 40 квартир выделила специалистам ДГБ.

Порядок проведения медицинских осмотров регулируется приказом Минздрава РФ N302-н, и МСЧ-9 не может менять этот порядок. По диагностике щитовидной железы следует обращаться к специалистам.

Согласно приказу Минздрава срок подготовки протоколов медицинских осмотров определен в 1 месяц. Предусмотрен ряд согласований, в том числе с профсоюзом. Мы укладываемся в три недели. Требуется проработка вопроса о сокращении срока подготовки протоколов при необходимости отстранения сотрудников от работы по медицинским показаниям.

Прозвучали вопросы по нечеткому разделению платных и бесплатных услуг, жалобам на недоброжелательное отношение медицинского персонала, длительное ожидание в очереди к специалистам, выдачу рецептов на нестандартных бланках, недостаточно оперативное направление пациентов в клиники Москвы, о прикреплении к лечебным учреждениям.

В.И.Перелыгин в ответ на эти вопросы отметил, что в случаях недоброжелательного отношения к пациентам нужно написать жалобу на имя начальника МСЧ-9. Длительное ожидание возможно только при записи к специалистам дефицитных специальностей, в остальных случаях руководство принимает меры. Льготные лекарства врач выписывать не может, в остальных случаях рецепт выдается на стандартных бланках. Решение о направлении пациента в московские клиники принимает консилиум. Если есть конкретные жалобы, пациент может получить конкретный ответ.

Раз в год любой гражданин может прикрепиться к любому медицинскому учреждению. В то же время есть нормативный документ, по которому лица, прикрепленные к ФМБА, могут обращаться только в соответствующие учреждения этого ведомства. Если сотрудник ОИЯИ выбрал ДГБ, а проходит медосмотр в МСЧ-9 и ему требуется специализированная помощь или госпитализация, то в этом он должен обратиться в стационар ДГБ, а специализированная помощь будет оказываться в МОНИКИ, а не в ФМБА. Участковый врач тоже вызывается из ДГБ.

Подводя итоги совещания, В.В.Катрасев попросил В.И.Перелыгина представить полную справку по показателям деятельности МСЧ-9. Предложено принять согласованное решение об обращении к директору ОИЯИ с предложением выделить в аренду 2-3 квартиры для врачей дефицитных специальностей: эндокринолог, окулист, онколог, - на время работы в МСЧ-9. Помощник директора ОИЯИ предложил В.И.Перелыгину:

• предоставлять оперативную информацию о необходимости отстранения сотрудников ОИЯИ от работы по результатам медицинских осмотров;
• проводить активную воспитательную работу с врачами по платным услугам;
• обновить соглашение ОИЯИ и МСЧ-9, для чего МСЧ-9 подготовить свои предложения.

Высказано также мнение, что при наличии пяти современных стоматологических кабинетов в поликлинике МСЧ-9 нецелесообразно содержать стоматологический кабинет на площадке.

Валерий НИКОЛАЕВ, председатель ОКП